Nguyên lý hoạt động dao mổ điện

1. Khái niệm về dao mổ điện 

Dao mổ điện đốt là một thanh sắt được nung nóng trong lửa và sau đó được áp vào vết thương để cầm máu. Mặc dù vết thương cầm máu nhưng những mô lành kế bên bị tổn thương. Năm 1875, khoa học đốt điện phát triển: dòng điện được truyền qua 1 đoạn dây điện cho đến khi dây điện nóng lên. Sau đó nhiệt được truyền cho mô lúc dây điện xúc tiếp có mô.
 

2. Tác dụng nhiệt lên mô sinh học

Dải nhiệt độ từ 37 - 45°C xảy ra thay đổi hóa học tế bào. Tuy nhiên ^ sự đổi thay nay với thể đảo ngược lại được, và những tế bào trở lại chức năng thường nhật của chúng khi nhiệt độ trở về giá trị bình thường.
Nhiệt độ trên > 45°C: sự thay đổi không thể đảo ngược và làm cho chết tế bào
Đối với nhiệt độ từ 45°C - 60°C: protein trong tế bào mất đi cấu hình 4 phần và trở thành cô đặc lại thành chất dính như keo giống như tròng trắng trứng đã luộc kỹ. Quá trình này được gọi là “sự đông”(coagulation), đi kèm sự tái mô.
Nhiệt độ từ 60°C - 100°C: mô bị khô, nước trong tế bào bốc hơi. Quá trình này được gọi là “sự khiến cho khô” (dessication).
Nhiệt độ  > 100°C: các chất rắn của mô biến đổi thành cacbon. Quá trình này được gọi là “sự đốt thành than” (carbonization)
 

3. Ứng dụng đa ngành của dao mổ điện 

- Cắt đoạn qua niệu đạo tuyến tiền liệt
- Cắt cơ bụng ít mất máu nhất trong thủ thuật mở bụng
- Cầm máu trong giải phẫu thần kinh
- Triệt sản bằng nội soi ổ bụng trong phụ khoa
- Cắt bỏ màng treo ruột thừa trong phẫn thuật cắt bỏ ruột thừa
- Phẫu thuật túi mật trong phẫu thuật cắt bỏ túi mậtqua ống soi ổ bụng
- Phẫu thuật cắt bỏ sụn chêm qua kính soi khớp
- Phẫu thuật cắt bỏ tử cung.
 

4. Ưu, nhược điểm

 

Ưu điểm của dao mổ truyền thống đem đén sự đơn giản, chi phí thấp và rất dễ thao tác. Bên cạnh đó khuyết điểm của việc sử dụng dao mổ điện như gây mất rộng rãi máu bắt buộc lâu hồi phụ sau mổ, chỉ nên sử dụng cho mổ hở. 
 

5. Nguyên lý sử dụng dòng điện của dao mổ điện 
 

Điện áp (V) đẩy các electron từ nguyên tử này tới nguyên tử khác dọc theo 1 chuỗi những nguyên tử trong vật liệu. Cụ thể trong giải phẫu điện, dùng điện áp cực lớn khoảng 8000 V.  Sau đó, dòng dịch chuyển những electron này được gọi là chiếc điện (I). Dòng dịch chuyển của những electron qua một vật liệu có trở kháng sẽ sinh ra tổn thất năng lượng (Joules) dưới dạng nhiệt
Dòng điện chạy qua AC, DC. Cả hai công nghệ đều sử dụng nhiệt để phá hủy các mô không mong muốn hoặc để đốt/hàn ^ những vết thương bằng phương pháp gây ra sự thay đổi nhiệt độ mô đột ngột ở vùng điện cực tiếp xúc, hay trong một số giải phẫu gần vùng da của bệnh nhân do loại điện.
Riêng đối với dòng điện DC (Electrocautery) dây điện đốt nóng tiếp xúc có da nhưng chiếc điện không đi qua cơ thể bệnh nhân
Trong quá trình phẫu thuật điện, mẫu điện tần số rất cao được tiêu dùng bởi vì không làm cho cho cơ bị co giật cũng ko gây đau, nghĩa là không kích thích dây thần kinh hay sợi cơ.
Các dạng sóng khác nhau và tác dụng cụ thể: 
- Dạng sóng liên tục = căt
- Dạng sóng ko liên tục = đốt
Khi pha trộn dạng sóng liên tiếp và không liên tục = vừa căt vừa đốt
 

6. Quá trình phẫu thuật bằng dao mổ điện 

Là phẫu thuật điện trên bề mặt trong ấy điện cực điều trị ko tiếp xúc với mô và tia lửa chiếc điện tần số cao sẽ phát sinh giữa điện cực và mô. Có thể đạt được bằng phương pháp thay đổi dạng sóng chiếc điện AC.
Dạng sóng mẫu điện (khoảng 6% dòng căt) là loại điện thế cao không liên tục. Vi vậy khi phẫu thuật viên muốn làm khô da, dạng dòng cắt AC được tiêu dùng (dòng điện áp tốt liên tục).
Dao đốt xúc tiếp trực tiếp với mô, làm cho tác dụng nhiệt rất rộng rãi bởi vì dòng điện được “tản đều” qua da.
 

7. Kỹ thuật cắt đốt Monopolar, Bipolar, Cắt đốt dùng Argon. 

 

Cắt đốt sở hữu tiêu dùng Argon là tích hợp dòng khí Argon để cải thiện hiệu quả cắt đốt của chiếc điện phẫu thuật.Với những tính chất khí Argon được kể đến như: khí trơ, không cháy, dễ bị ion hóa bởi năng lượng RF, tạo ra cầu nối giữa điện cực và mô, nặng hơn không khí, chiếm được chỗ nito và oxy. 

Hoạt động với tần số: 250 KHz -1 MHz
Công suất cắt: 400 W ở tải 500 Q, 2000 V
Công suất đốt: 150 W

Một vài ưu điểm khi cắt đốt sở hữu tiêu dùng Argon như giảm khói, mùi và không tiếp xúc trong chế độ đốt. Người bệnh sẽ giảm mất máu, chảy máu lại. Hơn nữa, còn làm giảm tổn thương mô và vảy dễ khắc phục.

Để đảm bảo an toàn trong cắt đốt điện: mẫu điện sinh ra nên được phân tán an toàn ở nơi ko buộc phải điều trị bằng một tấm nối đất to dính chặt vào cơ thể.

Chức năng của điện cực trung tính bệnh nhân là để tiêu tan cái điện ra khỏi bệnh nhân một phương pháp an toàn. Phỏng do điện cực trung tính xảy ra khi nhiệt sinh ra theo thời kì không được tiêu tán một bí quyết an toàn bởi kích thước và độ dẫn điện của điện cực trung tính bệnh.
 

8. Lưu ý khi sử dụng dao mổ điện 

Trong quá trình sử dụng dao mổ điện, để giảm thiểu gây phỏng cho bệnh nhân nên lưu ý những điểm sau đây:

• Gắn tấm nối đất vào những nơi sở hữu khối cơ được phân bố tốt
• Khói của công đoạn phẫu thuật được tạo ra khi mô được đốt nóng và chất dịch tế bào bị bốc tương đối do tác dụng nhiệt của 1 nguồn năng lượng.
• Trong khói phẫu thuật có: DNA của virus, vi khuẩn, những chất gây ung thư, và các chất kích thích.
• Hệ thống hút khói và mùi cần được dùng để bảo vệ sức khỏe cho nhân viên y tế lẫn bệnh nhân.
• Không tiêu dùng máy cắt đốt trong môi trường sở hữu chất dễ cháy hay sở hữu rộng rãi oxy.
• Không quấn dây quành các công cụ bằng kim mẫu vì sở hữu thể rò điện.