Đau cột sống thắt lưng hay còn gọi là đau lưng vùng tốt là hội chứng do đau khu trú trong khoảng từ ngang mức L1 tới nếp lằn mông (có thể ở một bên hoặc cả hai bên), đây là 1 hội chứng xương khớp hay gặp nhất trong thực hành lâm sàng.
Khoảng 65-80% người trưởng thành trong cộng đồng mang đau cột sống dây lưng (CSTL) cấp tính hoặc từng đợt 1 vài lần trong cuộc đời và khoảng 10% số này bị chuyển thành đau CSTL mạn tính.
Vì sao bị đau cột sống thắt lưng?
Nguyên nhân đa dạng do căng giãn cơ, dây chằng cạnh cột sống quá mức; thoái hóa đĩa đệm cột sống; thoát vị đĩa đệm CSTL; trượt thân đốt sống, dị hình thân đốt sống (cùng hóa dây lưng 5, thắt lưng hóa cộng 1…), loãng xương nguyên phát… Loại này diễn biến lành tính, chiếm 90% số trường hợp đau CSTL.
Ngoài ra, đau CSTL là triệu chứng của một trong những bệnh khớp mãn tính (viêm cột sống dính khớp, viêm khớp dạng thấp, loãng xương); hoặc thương tổn tại cột sống do duyên cớ nhiễm khuẩn (viêm đĩa đệm đốt sống do vi khuẩn lao hoặc vi khuẩn sinh mủ); do ung thư; do những nguyên do khác (sỏi thận, loét hành tá tràng, bệnh lý động mạch chủ bụng, u xơ tuyến tiền liệt…), thương tổn cột sống do chấn thương…
Bê vật nặng đúng tư thế giúp đề phòng đau cột sống thắt lưng.
Biểu hiện của bệnh
Đau CSTL do căng giãn dây chằng quá mức: đau xuất hiện đột ngột sau bê vật nặng, sau hoạt động sai phong độ (lao động tay chân kéo dài, đi guốc cao gót…), rung xóc do đi xe đường dài, sau nhiễm lạnh hoặc sau 1 cử động đột ngột. Đau thường tất nhiên co cứng khối cơ cạnh cột sống, tư thế cột sống bị lệch vẹo mất đường cong sinh lý, lúc thầy thuốc ấn ngón tay dọc các mỏm gai sau hoặc vào khe liên đốt ở hai bên cột sống mang thể xác định được điểm đau.
Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng: thường sở hữu trình bày của đau thần kinh tọa. Người bệnh đau lan từ cột sống dây lưng lan xuống mông, phía sau ko kể đùi, mặt trước bên cẳng chân, mắt cá ngoài, qua mu chân tới ngón I trường hợp bị chèn ép ở L5. Nếu thương tổn ở S1, đau lan xuống mặt sau đùi, cẳng chân, gân Achille, mắt cá không tính qua bờ ko kể gan chân đến ngón V. Đôi lúc có rối loàn cảm giác nông: cảm giác tê bì, kiến bò, kim châm… dấu hiệu giật dây chuông dương tính, dấu hiệu Lasegue dương tính. Trường hợp sở hữu chèn lấn nặng, người bệnh có thể mang rối loạn cơ tròn. Phản xạ gân xương chi dưới thường giảm hoặc mất, có thể mang teo cơ đùi và ống quyển nếu đau kéo dài.
Trong ví như đau CSTL là triệu chứng của một bệnh toàn thân, người bệnh thường sở hữu những triệu chứng khác tất nhiên như: sốt, dấu hiệu nhiễm khuẩn thường gặp do căn nguyên nhiễm khuẩn; gầy, sút cân nhanh, đau ngày càng tăng, không đáp ứng có các thuốc chống viêm giảm đau bình thường là những triệu chứng gợi ý duyên cớ là ung thư; trường hợp đau dây lưng dữ dội ngày càng tăng kèm theo dấu hiệu sốc (shock), da xanh thiếu máu cần nghi ngờ phình tách động mạch chủ bụng… Khi với dấu hiệu chỉ điểm của 1 bệnh toàn thân liên quan đến đau vùng thắt lưng, bác sĩ cần hướng dẫn người bệnh tới những cơ sở chuyên khoa thực hiện những xét nghiệm, dò la chuyên sâu để chọn nguyên nhân.
Một số nếu sở hữu duyên cớ do tâm lý: dấu hiệu đau dây lưng xuất hiện sau các stress do áp lực của tâm lý hoặc cần lao thể lực quá sức, sau ấy chuyển thành đau thắt lưng mãn tính dai dẳng. Tuy nhiên, bác sĩ buộc phải mẫu trừ những bệnh thực thể gây đau dây lưng trước lúc chẩn đoán đau do nguyên cớ tâm lý.
Lời khuyên của thầy thuốc
Điều trị theo nguyên nhân hài hòa máy kéo dãn cổ cột sống điều trị thuốc sở hữu những biện pháp phục hồi chức năng, luyện tập, thay đổi lối sống nhằm bảo vệ cột sống thắt lưng dùng giường kéo dãn cổ cột sống; Không lạm dụng điều trị ngoại khoa, đặc thù đối sở hữu các trường hợp đau cột sống thắt lưng cấp hoặc bán cấp.
Thường kết hợp các nhóm: thuốc chống viêm ko steroid, thuốc giảm đau, thuốc giãn cơ. Chỉ định giải phẫu cho những trường hợp đau thắt lưng do thoát vị đĩa đệm hoặc kèm trượt đốt sống đã được điều trị nội khoa hăng hái trong 3 tháng nhưng không đạt hiệu quả, đặc biệt đối mang trường hợp đau nhiều, sở hữu dấu hiệu ép rễ nặng (teo cơ nhanh, rối loàn cơ tròn, rối loạn cảm giác).
Cần thực hành những biện pháp giảm thiểu tái phát đau vùng thắt lưng: làm việc đúng tư thế, đặc trưng phong thái đúng lúc với vật nặng, tránh xoắn căn vặn vùng thắt lưng, cần bơi hàng tuần, tập tành các động tác khiến cho chắc khỏe cơ bụng, cơ lưng…
