Nguyên nhân gây đau vùng thắt lưng

 Đau vùng dây lưng là hội chứng do đau khu trú trong khoảng từ ngang mức L1 đến nếp hằn mông. Đây là một hội chứng xương khớp hay gặp nhất trong thực hiện lâm sàng.
Khoảng 65 - 85% những người trưởng thành trong cùng đồng có đau cột sống dây lưng (CSTL) cấp tính hoặc từng đợt 1 vài lần trong cuộc đời, khoảng 10% số này bị chuyển thành đau CSTL mạn tính.

Nguyên nhân gây đau vùng thắt lưng

Đau vùng thắt lưng do nguyên do cơ học: do căng giãn cơ, dây chằng cạnh cột sống quá mức; thoái hóa đĩa đệm, cột sống; thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng; loãng xương; trượt thân đốt sống; dị hình thân đốt sống (cùng dây lưng 5, thắt lưng hóa cộng 1…).
 
Đau vùng thắt lưng do một bệnh toàn thân: Đau trong những bệnh khớp mãn tính (viêm cột sống dính khớp, viêm khớp dạng thấp, loãng xương); do chấn thương; do căn do nhiễm khuẩn (lao hoặc nhiễm vi khuẩn không do lao); do ung thư; do những duyên cớ khác (sỏi thận, loét hành tá tràng, bệnh lý động mạch chủ bụng, u xơ tuyến tiền liệt…).

Chẩn đoán

Chẩn đoán xác định dựa vào lâm sàng, xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh.
Đau vùng thắt lưng do căn nguyên cơ học có các biểu thị như sau:
Đau CSTL do căng giãn dây chằng quá mức; đau xuất hiện đột ngột sau bê vật nặng, sau hoạt động sai phong độ (lao động bộ hạ kéo dài, đi guốc cao gót…), rung xóc do đi xe đường dài, sau nhiễm lạnh hoặc sau một cử động đột ngột. Đau thường kèm theo co cứng khối cơ cạnh cột sống, phong độ cột sống bị lệch vẹo mất đường cong sinh lý, lúc thầy thuốc ấn ngón tay dọc những mỏm gai sau hoặc vào khe liên đốt ở hai bên cột sống sở hữu thể xác định được điểm đau.
Đĩa đệm bị thoát vị làm cho dây tâm thần cột sống bị chèn lấn gây đau.
Thoát vị đĩa đệm CSTL thường mang biểu hiện của đau thần kinh tọa. Người bệnh đau lan từ CSTL lan xuống mông, phía sau không tính đùi, mặt trước bên cẳng chân, mắt cá ngoài, qua mu chân đến ngón một ví như bị chèn ép ở L5. Nếu tổn thương ở S1 đau lan xuống mặt sau đùi, cẳng chân, gân Achille mắt cá ngoài qua bờ không tính gan chân tới ngón 5. Đôi khi sở hữu rối loạn cảm giác nông; cảm giác tê bì, kiến bò, kim châm… dấu hiệu giật dây chuông dương tính, dấu hiệu Lasegue dương tính. Trường hợp với chèn lấn nặng, người bệnh với thể sở hữu rối loàn cơ tròn. Phản xạ gân xương chi dưới thường giảm hoặc mất, với thể mang teo cơ đùi và ống chân ví như đau kéo dài.
Các xét nghiệm sinh vật học thường trong giới hạn bình thường.
Xquang thường quy cũng ít mang giá trị chẩn đoán, mọi sở hữu hình ảnh thường ngày hoặc so những triệu chứng của thoái hóa. Chỉ định nhằm dòng trừ các nếu tổn thương đĩa đệm đốt sống (viêm u…).

Đau vùng dây lưng do 1 bệnh toàn thân

Trong trường hợp đau vùng dây lưng là triệu chứng của một bệnh toàn thân, người bệnh thường có các triệu chứng khác tất nhiên như: mang sốt, dấu hiệu nhiễm khuẩn giả dụ là do duyên cớ nhiễm khuẩn; với gầy, sút cân nhanh, đau ngày một tăng, không đáp ứng có những thuốc chống viêm giảm đau bình thường giả dụ sở hữu căn do là ung thư; với đau dây lưng dữ dội ngày càng tăng tất nhiên dấu hiệu shock, da xanh thiếu máu ví như mang nghi ngờ phình tắc động mạch chủ bụng… Khi mang dấu hiệu chỉ điểm của 1 bệnh toàn thân liên quan tới đau vùng thắt lưng, bác sĩ cần hướng dẫn người bệnh tới những cơ sở chuyên khoa thực hành những xét nghiệm, dò la chuyên sâu để tậu nguyên nhân.
Luôn phải phân biệt đau vùng dây lưng do nguyên cớ cơ học với đau vùng dây lưng do một bệnh toàn thân. Một số trường hợp sở hữu duyên do tâm lý.

Điều trị nội khoa

Nguyên tắc điều trị là điều trị theo nguyên nhân, kết hợp điều trị thuốc có các giải pháp hồi phục chức năng. Điều trị ngoại khoa khi sở hữu chỉ định. Phác đồ điều trị thường kết hợp các nhóm thuốc như thuốc chống viêm không steroid, thuốc giảm đau, thuốc giãn cơ.
Đau thắt lưng mạn tính: Duy trì dùng thuốc theo chỉ định. Ngoài ra, áp dụng máy kéo giãn cột sống, tập bơi, thể dục nhẹ nhàng. Điều chỉnh lối sống và thói quen khiến cho việc, đi lại để hạn chế gây đau tái phát.

Điều trị ngoại khoa

Chỉ định phẫu thuật ở những trường hợp đau cột sống thắt lưng do thoát vị đĩa đệm hoặc kèm trượt đốt sống; đặc biệt ví như đau nhiều, sở hữu dấu hiệu chèn ép rễ nặng (teo cơ nhanh, rối loàn cơ tròn, rối loạn cảm giác).

Lời khuyên của thầy thuốc

Người bệnh buộc phải trao đổi mang thầy thuốc để hiểu rõ về bệnh và thực hành các biện pháp tránh tái phát đau vùng thắt lưng. Tránh cúi, tránh xoắn vặn, phong thái với vật nặng đứng. Nên bơi, tập cơ bụng, cơ lưng…