Trong hồi sức cấp cứu và phẫu thuật, kiểm soát đường thở là ưu tiên hàng đầu. Hơn nữa, việc duy trì thông khí tốt quyết định trực tiếp đến tính mạng bệnh nhân. Vì vậy, kỹ thuật đặt nội khí quản đóng vai trò cực kỳ quan trọng.
Thủ thuật này giúp khai thông và bảo vệ đường hô hấp hiệu quả. Tuy nhiên, đây là một kỹ thuật y khoa tương đối phức tạp. Do đó, người thực hiện cần có chuyên môn cao và thiết bị chuẩn xác. Bài viết này từ Bảo Minh Medical sẽ cung cấp thông tin toàn diện cho bạn.
Đặt nội khí quản là gì?
Đặt nội khí quản là thủ thuật luồn một ống nhựa chuyên dụng qua đường miệng hoặc đường mũi. Tiếp theo, ống này được đưa trực tiếp vào bên trong khí quản của người bệnh. Mục đích chính là nhằm duy trì đường thở luôn thông suốt. Đồng thời, kỹ thuật này giúp kết nối người bệnh với máy thở để hỗ trợ hô hấp.
Bên cạnh đó, ống thở còn giảm nguy cơ hít sặc dịch vị vào phổi. Vì thế, đây được coi là tiêu chuẩn vàng trong kiểm soát đường thở khi gây mê và cấp cứu.
Khi nào người bệnh cần được đặt nội khí quản?
Thủ thuật này không được thực hiện một cách tùy tiện trong lâm sàng. Thay vào đó, bác sĩ sẽ chỉ định dựa trên các tình huống khẩn cấp cụ thể. Dưới đây là những trường hợp điển hình cần can thiệp ngay lập tức.
Suy hô hấp cấp
Đầu tiên, suy hô hấp cấp là chỉ định phổ biến nhất của thủ thuật này. Khi phổi bị tổn thương nặng, cơ thể sẽ thiếu oxy trầm trọng. Đồng thời, lượng khí CO₂ trong máu tích tụ tăng cao.
Có thể đặt nội khí quản khi các biện pháp hỗ trợ khác không đáp ứng hoặc có chỉ định. Hơn nữa, thủ thuật giúp giảm gánh nặng hô hấp cho bệnh nhân đang kiệt sức.
Gây mê toàn thân
Trong các ca phẫu thuật lớn, bệnh nhân cần được gây mê toàn thân. Việc đặt nội khí quản giúp kiểm soát nhịp thở chủ động trong suốt ca mổ.
Hơn thế nữa, phương pháp này đảm bảo lượng oxy cung cấp ổn định cho cơ thể. Vì thế, đây là bước không thể thiếu tại phòng mổ của mọi bệnh viện.
Chấn thương đường thở
Những ca tai nạn nghiêm trọng thường gây ra tình trạng chấn thương đường thở phức tạp. Ví dụ như bỏng đường hô hấp gây phù nề cấp tính, hoặc chấn thương hàm mặt nặng. Khi đó, đường thở có nguy cơ bị tắc nghẽn hoàn toàn chỉ trong vài phút.
Vì vậy, việc đặt nội khí quản sớm giúp thiết lập đường thở an toàn. Nhờ đó, tính mạng bệnh nhân được bảo vệ kịp thời trước khi diễn biến xấu hơn.
Hôn mê mất phản xạ bảo vệ đường thở
Khi người bệnh rơi vào trạng thái hôn mê, các phản xạ tự nhiên sẽ bị mất đi. Cụ thể là phản xạ ho khạc và phản xạ nuốt không còn hoạt động. Do đó, đờm dãi hoặc dịch dạ dày rất dễ trào ngược vào phổi.
Tình trạng này gây ra viêm phổi hít sặc cực kỳ nguy hiểm. Vì thế, bác sĩ cần thực hiện thủ thuật để cô lập và bảo vệ đường hô hấp an toàn.
Một ca đặt nội khí quản diễn ra như thế nào?
Để đạt hiệu quả tối ưu, quy trình thực hiện phải tuân thủ nghiêm ngặt các bước y khoa. Dưới đây là quy trình chuẩn gồm sáu bước cốt lõi tại bệnh viện.
Đánh giá đường thở trước thủ thuật đặt nội khí quản
Trước khi tiến hành, bác sĩ cần đánh giá kỹ lưỡng cấu trúc giải phẫu của người bệnh. Cụ thể, người thực hiện sẽ kiểm tra độ há miệng và tầm vận động cổ. Bên cạnh đó, các chỉ số như phân độ Mallampati cũng được xem xét cẩn thận.
Việc này giúp dự đoán trước các nguy cơ khó đặt nội khí quản có thể xảy ra. Từ đó, kíp trực sẽ chủ động chuẩn bị các phương án dự phòng phù hợp.
Chuẩn bị thuốc và dụng cụ đặt nội khí quản
Tiếp theo, việc chuẩn bị đầy đủ trang thiết bị là bắt buộc. Bác sĩ cần chuẩn bị ống thở phù hợp với lứa tuổi và giới tính. Đồng thời, các loại đèn có lưỡi thẳng hoặc cong phải sẵn sàng.
Ngoài ra, các thuốc khởi mê và thuốc giãn cơ cũng được tính toán liều lượng chính xác. Bảo Minh Medical hiện cung cấp bộ dụng cụ kiểm soát đường thở chuyên dụng chất lượng cao.
Tiền oxy hóa
Trước khi khởi mê, bệnh nhân sẽ được cho thở oxy dòng cao qua mặt nạ. Quá trình này giúp nâng cao lượng oxy dự trữ trong phổi lên mức tối đa.
Do đó, bệnh nhân có thể chịu đựng được khoảng thời gian ngưng thở ngắn lúc luồn ống. Hơn nữa, bước này giúp ngăn ngừa tình trạng tụt SpO₂ nguy hiểm trong thủ thuật.
Đưa ống nội khí quản vào khí quản
Sau khi người bệnh đã ngủ sâu, bác sĩ dùng đèn soi để bộc lộ vùng thanh môn. Tiếp theo, người thực hiện sẽ khéo léo đưa ống thở đi qua hai dây thanh âm.
Sau đó, bác sĩ tiến hành bơm bóng chèn để cố định ống tại chỗ. Việc đưa ống vào khí quản đòi hỏi sự chính xác và thao tác phải thật nhẹ nhàng.
Kiểm tra vị trí ống đặt nội khí quản
Ngay sau khi luồn ống, việc xác định vị trí chính xác là cực kỳ quan trọng. Bác sĩ sẽ dùng ống nghe để kiểm tra rì rào phế nang đều hai bên phổi.
Đồng thời, thiết bị đo EtCO₂ được kết nối để phát hiện khí carbonic đi ra. Nếu có máy monitor theo dõi dấu hiệu sinh tồn, các chỉ số sẽ hiển thị rõ ràng.
Cố định và theo dõi sau đặt nội khí quản
Khi ống đã nằm đúng vị trí, điều dưỡng sẽ tiến hành băng cố định cẩn thận. Tiếp theo, ống thở được kết nối trực tiếp với hệ thống máy thở hoặc bóng bóp.
Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi liên tục các chỉ số mạch, huyết áp và SpO₂. Việc theo dõi sát sao giúp phát hiện sớm các biến chứng như tuột ống hoặc gập ống.
Những yếu tố quyết định đặt nội khí quản thành công
Hiệu quả của thủ thuật phụ thuộc vào nhiều yếu tố tác động phối hợp với nhau. Dưới đây là bốn yếu tố then chốt nhất giúp ca thủ thuật thành công tốt đẹp.
Đánh giá khó đặt nội khí quản
Việc nhận diện sớm tình trạng giúp giảm thiểu rủi ro đáng kể. Khi dự đoán đúng, bác sĩ sẽ chọn ngay các thiết bị hỗ trợ chuyên dụng từ đầu.
Ví dụ như sử dụng video laryngoscope hoặc ống soi mềm. Nhờ vậy, kíp điều trị tránh được việc tổn thương niêm mạc do thử lại nhiều lần.
Kinh nghiệm của người thực hiện
Kỹ năng lâm sàng và kinh nghiệm của bác sĩ là yếu tố quyết định hàng đầu. Người thực hiện giàu kinh nghiệm sẽ thao tác nhanh chóng, chính xác trong vài giây.
Hơn thế nữa, họ có khả năng xử lý bình tĩnh các tình huống bất ngờ phát sinh. Cho nên, việc đào tạo liên tục cho nhân viên y tế là cực kỳ cần thiết.
Phối hợp nhóm hồi sức
Một ca cấp cứu thành công đòi hỏi sự phối hợp ăn ý của cả ê-kíp. Bác sĩ chính thao tác, điều dưỡng phụ trợ chuẩn bị thuốc và đưa dụng cụ kịp thời.
Đồng thời, một nhân sự khác liên tục theo dõi monitor để cảnh báo khi có bất thường. Mối gắn kết chặt chẽ này giúp tối ưu hóa thời gian và nâng cao an toàn cho người bệnh.
Đặt nội khí quản là thủ thuật y khoa mang tính chất sống còn trong hồi sức cấp cứu. Bảo Minh Medical tự hào là người bạn đồng hành tin cậy. Chúng tôi cung cấp các giải pháp công nghệ y tế tiên tiến nhất cho các bệnh viện hiện nay.
Hãy liên hệ ngay với chúng tôi để nhận được sự tư vấn chuyên sâu!
- Hotline: 093.825.6889 (24/7) – 096.388.3698
- Email: baominhmed@gmail.com – baominhmedical@gmail.com
