Kéo giãn cột sống cổ và lưng bằng máy

Kéo là vận dụng 1 lực cơ học lên thân thể theo hướng tách mặt khớp và kéo dài mô mềm xung quanh. Kéo sở hữu thể được vận dụng bằng tay của khoa học viên hoặc bằng dụng cụ cơ học. Ngoài ra cũng sở hữu thể kéo bằng trọng lượng của chính người bệnh.

1.1. Kéo dãn mô mềm
Kéo tiêu dùng lực vừa phải, kéo dài mang thể làm cho nâng cao chiều dài các mô mềm, bao gồm cơ gân, dây chằng và đĩa đệm.
Tăng chiều dài mô mềm có thể mang lại tác tác dụng với lợi về lâm sàng bằng cách góp phần làm cho tách mặt khớp hoặc giảm lồi đĩa đệm (xem sau), hoặc bằng bí quyết nâng cao tầm đi lại khớp cột sống và giảm áp lực lên những diện khớp sau, đĩa đệm, và những rễ thần kinh, ngay cả lúc ko thể tách mặt khớp hoàn toàn.

1.2. Thư giãn cơ
Kéo cột sống đã được báo cáo là tạo thuận thư giãn những cơ cạnh sống. Tác dụng này mang thể là do giảm đau do giảm sức ép lên các cấu trúc mẫn cảm đau, hoặc tranh chấp dẫn truyền đau do kích thích các receptor cơ học bởi những đi lại nao núng chuẩn y kéo ngắt quãng. Kéo giãn tĩnh có thể làm cho thư giãn cơ do ức chế đáp ứng đơn synap do kéo căng các cơ trong vài giây, và kéo đứt quãng sở hữu thể làm thay đổi sức căng cơ tạo nên thư giãn cơ duyệt kích thích những cơ quan Golgi của gân qua ấy ức chế hoạt tính của neuron đi lại anpha.

1.3. Di động khớp (Joint mobilization)
Kéo đã được khuyến cáo là bí quyết di động các khớp để nâng cao chuyển động khớp và giảm đau tương tác tới khớp. Lực kéo mạnh kéo căng những cấu trúc mô  và do đó nâng cao vận động khớp. Lực kéo tốt hơn tạo các đi lại chao đảo lập lại trong kéo gián đoạn có thể kích thích các receptor cơ học, giảm đau khớp.

1.4. Kéo tách khớp
Kéo tách khớp được định tức là “sự tách hai diện khớp vuông góc sở hữu mặt phẳng của khớp”.   Kéo tách khớp sau (facet joint) làm giảm những triệu chứng như đau do quá tải lên những khớp này hoặc chèn ép các rễ tâm thần khi chúng đi qua lỗ liên hợp.
Để kéo tách khớp, lực vận dụng bắt buộc đủ lớn. Các lực nhỏ với thể tăng chiều dài mô mềm cột sống mà ko đủ để tách mặt khớp. Ví dụ lực bằng 25% trọng lượng cơ thể là đủ để nâng cao chiều dài của  cột sống thắt lưng; nhưng để tách khớp sau phải lực đến 50% trọng lượng cơ thể. Lực xấp xỉ 7% trọng lượng thân thể là đủ để tách những thân đốt sống cổ.

1.5. Giảm lồi đĩa đệm
Các nghiên cứu đã chứng tỏ rằng kéo cột sống có thể làm cho giảm lồi đĩa đệm và do đấy sở hữu thể làm giảm đau và những triệu chứng ảnh hưởng do bệnh lý lồi đĩa đệm. Các cơ chế yêu cầu bao gồm tác dụng hút do giảm áp lực nội đĩa kéo phần đĩa đệm chệch hướng trở lại trung tâm, và khiến cho căng dây chằng dọc sau ở mặt sau của đĩa, do ấy đẩy phần đĩa bị lệch ra sau trở lại vị trí ban đầu.

Nghiên cứu cho thấy để có thể giảm lồi đĩa đệm, lực kéo với cột sống thắt lưng buộc phải đủ lớn, ít ra 27 kg (60 lb). Triệu chứng đau cổ, thắt lưng và những dấu hiệu chèn ép rễ có thể cải thiện ở bệnh nhân lồi đĩa đệm là do giảm mức độ lồi đĩa đệm hoặc do những đổi thay khác ở các cấu trúc cột sống, như tăng kích tấc lỗ gian sống, thay đổi sự căng của mô mềm hoặc dây tâm thần hoặc trương lực ở các cơ cột sống.
Triệu chứng thường không cải thiện khi kéo ở những bệnh nhân thoát vị đĩa rộng rãi đầy khoang tủy, hoặc ở những bệnh nhân bị calxi hóa đĩa đệm bị lồi.

Các chỉ định lâm sàng của máy kéo giãn cổ cột sống

Các chỉ định lâm sàng của  kéo cột sống gồm đau cổ hoặc đau thắt lưng, sở hữu hoặc không tất nhiên những triệu chứng lan khi gây bởi phình hoặc thoát vị đĩa đệm, chèn ép rễ thần kinh, giảm vận động khớp, viêm khớp bán cấp, và co thắt cơ cạnh sống.
Chống chỉ định và thận trọng của kéo cột sống
Để hạn chế khả năng tác dụng phụ xảy ra, ban đầu bắt buộc kéo sở hữu lực nhỏ và theo dõi sát đáp ứng của bệnh nhân mang điều trị. Nếu tình trạng bệnh nhân xấu hơn có kéo, như triệu chứng nặng hơn, lan ra ngoại biên, phân bố rộng hơn hoặc tiến triển sang những triệu chứng khác (như từ đau sang tê hoặc yếu), cần thăm khám lại và thay đổi điều trị phù hợp.

3.1. Hướng dẫn bệnh nhân
Cần hướng dẫn bệnh nhân tránh hắt hơi hoặc ho lúc kéo, vì các hoạt động này khiến cho nâng cao sức ép ổ bụng và do đó mang thể tăng sức ép nội đĩa đệm. Nếu kéo thắt lưng thì bệnh nhân bắt buộc hạn chế thời điểm sau ăn no hoặc căng tức bàng quang.
3.2. Chống chỉ định

– Khi vận động là chống chỉ định tỉ dụ gãy xương không vững, chèn ép tủy, và ngay sau phẫu thuật cột sống.
– Viêm hoặc chấn thương cấp: Vì kéo có thể khiến cho nặng viêm hoặc cản trở quá trình lành
– Khớp nâng cao động hoặc không vững: Ví dụ như gãy xương trơ thổ địa khớp, hoặc giải phẫu sắp đây, hoặc do bệnh lý cũ, mang thai (tăng relain), lỏng dây chằng bẩm sinh. Cần quan tâm những bệnh nhân lỏng khớp C1-C2 do thoái hóa hoặc thương tổn dây chằng (như viêm khớp dạng thấp Hội chứng Down, Hội chứng Marfan)
– Triệu chứng lan ra ngoại biên: Cần ngưng kéo hoặc đổi thay ngay trường hợp kéo gây triệu chứng lan ra ngoại biên, chứng tỏ chức năng tâm thần kém hơn và chèn ép gia tăng
– Tăng huyết áp ko kiểm soát

– Các bệnh lý cấu trúc ảnh hưởng đến xương cột sống.
Như khối u, nhiễm trùng, viêm khớp dạng thấp, loãng xương, dùng corticoid kéo dài. Trong những tình huống này, cột sống sở hữu thể ko đủ mạnh để chịu lực kéo, và có thể gây tổn thương.
– Khi áp lực của đai kéo mang thể gây nguy hiểm.
Như với thai, thoát vị rốn, bệnh nhân bị suy động mạch đùi. Vì đai ngực được sử dụng lúc kéo lưng mang thể hạn chế hô hấp, kéo thắt lưng nên cẩn trọng có bệnh nhân với bệnh lý tim phổi.
Kéo cổ nên thận trọng sở hữu bệnh nhân tổn thương huyết quản não, vì đai giữ cổ với thể cản trở tuần hoàn não ví như ko đặt đúng.
– Mảnh vòng xơ bị tách rời
Trong thoát vị với mảnh rời, kéo cột sống không thể đổi thay vị trí của mảnh rời được nữa, do ấy khó có thể cải thiện triệu chứng của bệnh nhân.
– Thoát vị trung tâm
Kéo có thể khiến nặng triệu chứng do lồi đĩa đệm trung tâm, bởi vì khi đó, vận động của rễ tâm thần vào trong do kéo có thể khiến cho tăng chèn lấn của đĩa đệm lên rễ thần kinh 
– Khi đau nặng hết ngay khi kéo
Nếu đau nặng năn nỉ mất hẳn khi kéo, điều này sở hữu thể là do kéo đã khiến cho tăng chèn ép rễ, làm cho chẹn dây tâm thần hoàn toàn.
– Người sợ bị buộc chặt hoặc rối loạn tâm lý sở hữu kéo
– Rối loàn tâm thần

3.4. Các cẩn trọng dùng kéo cột sống cổ
– Các bệnh lý khớp thái dương hàm: Nên dùng đai tạo áp lực chỉ ở vùng chẩm, không khiến nặng lên bệnh lý thái dương hàm
– Răng giả: Bệnh nhân bắt buộc đặt răng kém chất lượng đúng vị trí khi kéo cột sống cổ, tránh lệch trục tương tác khớp thái dương hàm.
Tác dụng phụ của kéo cột sống
Mặc dù ko mang nghiên cứu hệ thống nào được thực hành lên những tác dụng phụ của kéo cột sống, những báo cáo trường hợp gợi ý rằng các triệu chứng sở hữu thể gia nâng cao lúc kéo dây lưng vượt quá 50% trọng lượng cơ thể, hoặc lúc kéo cổ vượt quá 50%  trọng lượng của đầu. Bởi vì nâng cao đau dội mang thể xảy ra khi kéo lúc đầu với lực cao, khuyến cáo thường nhật là cần giữ lực kéo tốt sở hữu lần điều trị thứ nhất và sau ấy nâng cao dần cho đến khi đạt được hiệu quả tối đa.
Các bí quyết kéo cột sống

– Các chiếc dụng cụ:
+ Máy kéo chạy điện
+ Giường kéo dãn cổ cột sống
+ máy kéo giãn cột sống thắt lưng
+ máy kéo giãn cột sống lưng
+ Kéo bằng trọng lượng hoặc dụng cụ khác

– Các phương pháp: Kéo liên tiếp (tĩnh) hoặc kéo ngắt quãng (có thời gian giữ lực kéo tối đa/thời gian nghỉ mang lực kéo thấp hơn, thường 50% lực kéo tối đa).
Kéo dãn tĩnh có ích sở hữu trường hợp viêm, những triệu chứng nặng hơn lúc vận động, và các triệu chứng do lồi đĩa đệm. Kéo dãn gián đoạn hữu dụng có các triệu chứng do lồi đĩa đệm hoặc rối loạn chức năng khớp.
– Các tiện lợi của kéo cơ học
Kiểm soát rẻ lực và thời gian, dễ tăng giảm
Khi đã thực hiện, không nên viên chức y tế tiếp cận người bệnh suốt thời gian điều trị
Máy kéo chạy điện cho phép kéo tĩnh và kéo liên tục
Các phương tiện kéo dãn tĩnh, như kéo cổ bằng trọng lượng, thấp tiền và tiện dụng cho bệnh nhân dùng tại nhà
– Bất lợi của kéo cơ học
Dụng cụ kéo chạy điện đắt tiền
Tốn thời gian chuẩn bị
Không với sự tham dự hoặc kiểm soát của người bệnh
Một số bệnh nhân không chịu chứa được đai, nịt
Vận động 1 vùng rộng của cột sống thay vì các phân đoạn nhỏ, mang thể gây tăng động ở các khớp thường ngày hoặc tăng động.